Artrită reactivă acută. Artrita reactivă: cauze, factori de risc, simptome, complicații, analize, tratament

Boala face parte din grupul spondilartritelor, boli inflamatorii care afecteaza coloana vertebrala si articulatiile periferice. Denumirea veche de sindrom Reiter, folosita in special in literatura de specialitate americana, se refera la asocierea dintre afectarea articulara cronica, uretrita si inflamatia ochiului. Cauze, Factori de risc Evenimentul declansator al bolii este o infectie cu localizare la nivel digestiv sau urogenital; Agentii infectiosi implicati sunt: Salmonella spp.

De asemenea, au fost citate cazuri de artrita reactiva dupa infectii cu Escherichia Coli sau Chlamydia pneumoniae — patogen al tractului respirator.

Factori de risc: Artrită reactivă acută apare la indivizii predispusi genetic care vin in contact cu un agent infectios bacterian. Terenul genetic explica de ce NU toti pacientii care fac infectii cu germenii mentionati mai sus, vor dezvolta artrita reactiva.

Simptomatologie Pacientul tipic este un tanar de de ani care la aprox saptamani de la un episod infectios uneori asimptomatic, cum se intampla in cazul infectiei genitale cu Chlamydia trachomatis dezvolta o simptomatologie articulara cu inflamarea articulatiilor in special ale membrului inferior — glezna, genunchi, articulatii mici picior, cu semnele clinice caracteristice — tumefiere, durere, caldura locala.

Durerea fesiera de obicei unilaterala apare din cauza inflamatiei articulatiilor sacroiliace. Entezita artrită reactivă acută inflamatie la nivelul insertiei tendoanelor la nivel osos, cel mai frecvent se manifesta ca durere la nivelul calcaiului.

Dactilita — inflamatia unui deget, cu aspect de deget in carnacior.

• Articulațiile șoldurilor dureroase la un tratament pentru femei
• Medicamente pentru tratamentul spatelui în regiunea lombară
• Remedii naturiste pentru artrita reactiva
• Dureri de spate foarte severe
• Sus In aparitia artritei reactive sunt implicati 2 factori: genetic si infectios.
• Artrita acuta asociata BTS
• De asemenea, sunt descrise artritele reactive în cadrul maladiilor intestinale, cauzate de clostridii Clostridia difficile Clasificarea Artrita reactivă se clasifică în artrita reactivă urogenitală şi artrita reactivă enterogenă etiologicacută mai puţin de 6 lunicu evoluţie trenantă de la 6 până la 12 luni şi cronică mai mult de 12 luni din punct de vedere evolutiv.
• Reumatismul Articular Acut Și Artrita Reactivă Post-Streptococică

Manifestarile extraarticulare includ: oboseala, uneori febra joasa, scadere ponderala, precum si manifestari organice. Afectarea oculara cuprinde conjunctivita afectand in artrită reactivă acută ambii ochi si uveita acuta afectand un singur ochi. Afectarea cutaneo-mucoasa: keratodermia blenoragica — eruptie cutanata papulo-scuamoasa pe palme si talpi, asemanatoare psoriazisului, ulceratii nedureroase la nivelul cavitatii bucale, unghii hiperkeratotice ingrosatebalanita circinata ulceratie pe gland, nedureroasa, cu margini neregulateeritemul nodos leziuni nodulare rosii, dureroase, cel mai frecvent localizate pe fata anterioara a gambelor Afectarea cardiaca — inflamatia radacinii aortei — aortita, ce duce la dilatatia inelului aortic si afectarea valvei aortice cu insuficienta aortica si tulburarile de conducere cardiaca apar ocazional.

Afectarea neurologica: afectarea nervilor periferici cu neuropatie, mielita transversa — inflamatia maduvei spinarii Afectarea renala: depunerea de imunoglobuline de tip Ig A anticorpi implicati in protectia mucoaselor sau de amiloid la nivel renal Manifestarile neurologice si renale sunt rare si tin de evolutia severa, prelungita a bolii netratate.

One moment, please

Investigatii radioimagistice si de laborator — analize de sange care arata: sindrom inflamator nespecific — VSH, proteina C reactiva crescute, leucocite si trombocite crescute, anemie in contextul inflamatiei. In aceasta etapa este mult mai utila ecografia articulara care poate pune in evidenta prezenta lichidului articular, modificarile inflamatorii la nivelul entezelor.

Abia in fazele avansate ale bolii apar modificari radiologice.

RMN-ul de sacroiliace este folosit pentru un diagnostic precoce al sacroiliitei — inflamatia asimetrica a articulatiilor sacroiliace.

Diagnostic Diagnosticul corect se construieste plecand de la discutia cu pacientul — istoricul recent de infectie fie digestiva, fie urogenitalatabloul tipic de afectarea articulara, trecand printr-un examen clinic atent pentru a obiectiva suferinta articulara reala si eventualele manifestari extra-articulare, ajungand la testele de laborator care sa sustina ipoteza unui proces inflamator sistemic, aparut dupa un eveniment infectios suferit de un pacient cu predispozitie genetica.

Intotdeauna trebuie excluse bolile cu manifestari asemanatoare: artritele infectioase — virale, bacteriene, boala Lyme, artropatiile cu microcristale —guta, alte spondilartrite — enteropatice, psoriazica, spondilita anchilozanta, poliartrita reumatoida, reumatismul articular acut, boala Behcet, etc.

Conduita terapeutica In formele acute de boala tratamentul antiinflamator poate reduce spectaculos durerea si redoarea articulara. In general se recomanda ca administrarea antiinflamatorului sa se faca seara, la culcare pentru a reduce artrită reactivă acută simptomele accentuate dimineata.

Reactive arthritis - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

Se folosesc antiinflamatoarele non-steroidiene AINS ex. Indometacin administrate oral, in doze mari, cu protectie gastrica pana cand artrita se remite. Folosirea antiinflamatoarelor steroidiene —cortizonicele administrate local, artrită reactivă acută, este rezervata situatiilor in care suferinta este localizata la nivelul entezelor, articulatiilor sacroiliace sau atunci cand sub tratamentul non-steroidian persista afectarea unei articulatii periferice.

In acest ultim caz se recurge la punctie articulara evacuatorie si se administreaza intra-articular un preparat cortizonic de depozit.

Totusi, cei mai multi pacienti cu artrita acuta asociata BTS pot avea o durata normala de viata si mentine un stil de viata normal cu adaptari modeste pentru a proteja organele afectate. Mecanism fiziopatologic Artrita acuta secundara BTS se dezvolta la saptamini dupa o infectie genitourinara sau gastrointestinala.

Terapia cortizonica sistemica injectabila sau orala are eficienta redusa in afectarea articulara insa poate fi necesara in formele severe, insotite de anumite manifestari extra-articulare ex. Pentru formele persistente, care nu se remit sub AINS, urmatoarea linie de tratament o constituie Sulfasalazina.

Artrită reactivă acută de actiune al medicamentului nu este complet cunoscut insa este stiut ca interfera cu functia celulelor sistemului imun neutrofile, limfocite, celulele natural killer. S-a demonstrat ca administarea Sulfasalazinei in primele 3 luni de evolutie a artritei reactive poate induce remisiunea mai rapid.

Artrita reactiva

Efectele tratamentului apar abia dupa aprox. Reactiile adverse de mentionat sunt cele de natura alergica, digestive — dureri abdominale, greata, varsaturi, toxicitatea hepatica, supresia medulara — cea mai severa, duce la scaderea productiei de leucocite, trombocite si hematii.

Vizualizări: Distribuie Articolul Artrita reactivă este o boală reumatismală, manifestă predominant prin artropatie inflamatorie nesupurativă, dezvoltată la distanţă de o infecţie digestivă, genito — urinară sau stimulare antigenică. Boala apare mai frecvent la persoanele cu predispoziţie genetică, purtătoare de HLA B Termenul de artrită reactivă este utilizat pentru a defini inflamaţia articulară căldură, durere şi tumefacţie apărută după o infecţie virală, bacteriană sau oricare altă stimulare antigenică. În pofida numelui său, boala nu se limitează numai la manifestări de tip artrită, ci are un caracter sistemic.

Pentru a preveni reactiile adverse severe, se recomanda urmarirea regulata in primele luni de tratament a hemogramei si transaminazelor la saptamani. Doza va trebui ajustata in functie de rezultatele acestor analize. Eficienta medicamentului se apreciaza clinic ameliorarea simptomelor si paraclinic reducerea sindromului inflamator la aproximativ 4 luni. In situatia in care sulfasalazina este ineficienta, se poate recurge la alte terapii. Exista cazuri de artrita reactiva care au fost tratate artrită reactivă acută Metotrexat sau Azatioprina.

De asemenea, terapiile artrită reactivă acută antiTNF Infliximab, Etanercept, Adalimumab aprobate pentru tratamentul altor forme de spondilatrite ex. Fiind vorba de o artrita declansata de o infectie, se pune intrebarea este sau nu nevoie de tratament antibiotic in ameliorarea acestei suferinte? Se pare ca majoritatea infectiilor enterale se rezolva spontan fara tratament antibiotic.

Procesul de diagnosticare al sindromului Reiter incepe prin identificarea istoricului medical si prin efectuarea unei examinari fizice.

In artrită reactivă acută in care semnele de infectie sunt prezente in momentul evalurii pacientului, atunci este necesara si o cura de antibiotic, administrat conform sensibilitatii testate a agentului microbian. Studiile in care s-a folosit Ciprofloxacina in artrita reactiva cu trigger digestiv, administrata pe o perioada lunga de timp, nu au dovedit eficienta acestei abordari terapeutice, de aceea terapia antibiotica prelungita ramane o abordare controversata.

Pentru infectia genitala insa, teoria este ca germenul ramane cantonat in organism, intr-o stare latenta, din acest motiv recomandadu-se tratamentul antibiotic — cel mai folosit fiind doxiciclina, antibiotic din clasa tetraciclinelor, cu tratarea concomitenta a partenerilor sexuali.

Cauze, Factori de risc

Exista teorii conform carora folosirea pe termen lung a doxiciclinei ar avea efecte benefice asupra articulatiilor. Ultimele studii s-au concentrate pe gasirea schemei antibiotice eficace impotriva Chlamydiei. Combinand efectele antibioticelor care blocheaza sinteza proteica a bacteriei asa cum actioneaza doxiciclina si azitromicina cu un agent cu potential mare de patrundere in tesuturi, cum este Artrită reactivă acută care interfera cu transcriptia genica a Chalmydiei, este posibil sa distrugem celula in care s-a cantonat acest germen.

Exista astfel un studiu care sustine ca tratamentul combinat rifampicina cu doxicilina sau rifampicina cu azitromicina, urmat timp de 6 luni poate ameliora simptomele artritei reactive. Evolutie, Complicatii, Profilaxie In trecut se considera ca boala este autolimitata si ca procesul inflamator se stinge sub tratament dupa cateva luni. Factorii de prognostic negativ sunt sexul masculin, varsta sub 20 de ani, terenul genetic HLA Artrita articulației genunchiului, artrita post-infectie cu Chlamydia, sindromul inflamator intens, raspunsul slab la AINS.

Descriere generala

Cei care au rude de gradul I cu artrită reactivă acută sau teren HLA B27 trebuie sa evite infectiile cu poarta de intrare digestiva, urinara iar in cazul aparitiei primelor semne de infectie, sa se prezinte la medic pentru tratament rapid. Recomandari Medicale Pacientul trebuie sa inteleaga ca pentru a evita aparitia complicatiilor bolii si ale tratamentului este obligatoriu sa urmeze intocmai recomandarile medicului reumatolog atat in privinta modului de administrare cat si a monitorizarii tratamentului.

Reumatologul este cel care stabileste diagnosticul si planul terapeutic. Medicul de recuperare medicala trebuie si el implicat in conceperea unui plan de kinetoterapie pentru artrită reactivă acută evita atrofiile musculare si a mentine nivelul de activitate fizica cat mai aproape de normal.

Medicul urolog se ocupa de tratamentul pacientului cu simptome genito-urinare persistente.

Oftalmologul este cel care evalueaza afectarea oculara si stabileste tratamentul cel mai potrivit pentru manifestarile specifice de la acest nivel. Antiinflamatoare non-steroidiene: Indometacin, diclofenac, aceclofenac, meloxicam, etoricoxib, celecoxib, nimesulid etc. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID. Informatiile de pe site si materialele aferente sunt oferite spre folosire "asa cum sunt" fara garantii de nici un fel.